ふりっぱー札幌西版9.15号にのってます！！

タイトル通りではあるのですが、ふりっぱー札幌西版9.15号にのってます。中央区の西側、西区、手稲区で配布されているバージョンです。
（新川、新琴似など北区の方のバージョンとは違います、ゴメンナサイ。）



5ページ目です。
9月は台風も多いかもしれませんが、がんばります！！

秋の花粉症について

札幌市西区発寒7条12丁目　発寒クリニックビル２Ｆ　イオンモール札幌発寒　南側駐車場すぐそば　通称　「ごう　じび」 　 ごう耳鼻咽喉科クリニック　院長です。　　

ちょっと涼しくなり、夜窓を開けて寝たら咳がつづいたり、あれっ鼻水がつづくな、という季節ですよね。
春から初夏の花粉症については以前紹介しましたが、秋の花粉症といえば、
｢ブタクサ｣
｢ヨモギ｣　が有名です。

ブタクサ

ヨモギ

 このうち、｢ブタクサ｣は、アメリ力では花粉症の原因として最も注目されています。道端や荒れ地、土手などでよくみられ、黄色い花をつけます。スギやシラカバ花粉と異なり、広域には飛散しません。
 一方、｢ヨモギ｣は、荒れ地や土手、畑などにみられる香りのある多年草で、茎は高さ1m、葉は楕円形または卵形をしています。抗原性の強さはブタクサ以上で、飛散量も増加傾向にあり、患者数も増加しています。
キクの花粉との共通抗原性があり、ヨモギ花粉症と診断された場合はキクにも注意が必要です。

なお、シラカバ花粉症ではリンゴ、サクランボなどで口がかゆくなったり腫れたりする口腔アレルギーが問題になっていますが、
ヨモギ花粉症であってもヨモギ餅などを食べられない人はいないようです。理由として、花粉の中のアレルギーを起こす蛋白はヨモギの葉には含まれていないためと考えられています。

耳垢、耳掃除について

9月になりました。今回は耳垢、耳掃除についてお話しします。

小さいお子さんをお連れの方などから、よく

「耳垢はどれくらいの頻度で取ればよいですか」と質問されます。

耳垢は、通常は自然に耳の穴の外側へ自然に吐き出されるような仕組みになっていますので、家庭で無理に取るのではなく、自然に出てきたものをお掃除する程度で充分です。耳垢をきれいに取り除くのはけっこう難しくて、耳鼻科医でも苦労することがあります。

家庭では耳かきでかえって耳垢を奥のほうに押し込んでしまったり、外耳道を傷つけて外耳道炎や耳せつ（耳のおでき）の原因となったり、鼓膜を傷つけて鼓膜穿孔を作ってしまったりすることがあります。お風呂やプールの後に、汚れた耳垢があって耳をいじると、特に外耳道炎になりやすいので、注意が必要です。

耳掃除をどうしても したい方は２週間に１度、清潔な綿棒で耳の入り口に出てきたものをお掃除する程度で充分ですと説明してます。中には耳の穴が狭くなっていたり、 大きく曲がっていたりと、耳垢の取りにくい耳の形をした方もいますし、茶色の軟らかい耳垢が多い人は、遺伝的な体質でそうなっている場合が多いです。

　耳鼻咽喉科で除去する場合は、外耳道や鼓膜を傷つけたりしないように、また出来るだけ痛みの無いように細心の注意を払います。鼓膜内視鏡や顕微鏡で見ながら、耳垢鉗子や耳専用の器具でつまんだり、細い吸引管で吸い取ったり、硬い耳垢のときは軟らかくする耳垢水という薬液を耳の中に一日に数回入れ（点耳）、ふやかしてから洗浄・吸引する方法（耳洗）で耳垢を除去します。かたーい耳垢ですと何日間にわたってゆっくりと時間をかけて除去する場合もあります。

もちろん、耳垢だけを取りに来院される方も耳鼻科ではめずらしくありません。気兼ねなくスタッフにお声掛けください。

予約システムの受付時間（新患・再来）の表示について

当院では、東邦薬品さんのヘリオスという予約システムを導入してます。
パソコン、携帯、スマートフォンから、新患の方も再来の方も予約可能なシステムです。

ただ、先日、ネットで予約いただき、初めて当院にいらっしゃったある患者さまから、
「9:20との予約表示なのに9:20に診察じゃないのなら、わかりづらい」
というお声をいただきました。

ヘリオスでの予約受付時間（新患・再来）の表示は、現在のところ当院では、20分刻みとなっております（例：9:20、10:40など）。

混雑状況にもよりますが、
9:20と表示の方は9:20-9:40までの間に診察、
10:40と表示の方は10:40-11:00までの間に診察
できるように心がけておりますので、予約できた方は、表示の時間（例：9:20、10:40など）までに受付に来ていただけますようご理解のほどよろしくお願いいたします。

なお、平日午前ですと10時40分～12時、午後ですと16時20分～17時40分くらい、土曜ですと午後が比較的すいていますので、初めていらっしゃる方は参考にしていただけますと幸いです。

夏に悪化する外耳道炎

札幌市西区発寒7条12丁目　発寒クリニックビル２Ｆ　イオンモール札幌発寒　南側駐車場すぐそば　通称　「ごう　じび」 　 ごう耳鼻咽喉科クリニック　院長です。　

8月になりました。
夏になると「あせも」や「湿疹」など皮膚のトラブルは多くなりますよね。

一見、耳鼻科の病気とは関係ないように思う方も多いかもしれませんが、じつは大いに関係あります。アレルギーの原因であるハウスダストやダニ、菌は高温多湿だと特に大量に増殖するんです。

アトピー性皮膚炎の方は苦労されている方も多いとは思うのですが、菌や汗が誘因になって、皮膚バリアが壊れる・悪化するという悪循環が起こるのです。
（ちなみに院長は大学で鼻や扁桃の粘膜のバリアの研究をしていました）

この時期、外耳道炎（がいじどうえん）という耳の入り口がかゆい、液体が出る、音がこもって聞こえる、などの症状で受診する方がじつは増えています。
耳の掃除のやりすぎも皮膚・粘膜のバリアを壊してしまうのでよくないです。耳垢の性質（乾いた耳垢、ネコ耳など）にもよりますが、2週間に一回くらいが目安といわれています。

正常の外耳道と鼓膜（左）

軽度の外耳道炎（左）

鼓膜の炎症を伴った外耳道炎（左）

鼓膜の表面に真菌（カビ）の外耳道炎（左）

軽度のかゆみなどであれば、市販のステロイド（副腎皮質ホルモン）入りの軟膏や点耳薬でもよいのですが、長期に使うと逆に菌やカビが増えて悪化し、連日の通院・処置が必要なこともあります。

同様の症状のある方は、ぜひ早めにご相談ください。

夏に流行する「のど」の病気

札幌市西区発寒7条12丁目　発寒クリニックビル２Ｆ　イオンモール札幌発寒　南側駐車場すぐそば　通称　「ごう　じび」 　 ごう耳鼻咽喉科クリニック　院長です。　

季節によって流行する感染症は違いますし、今は幼稚園で…が流行っているなどの話題になることもありますよね。娘の小学校の保健だよりをみて思い出しました。今回は夏に流行する「のど」の病気で代表的なもの　3つ　についてお話します。

これらは当院でも診断、対処可能ですので気になる方はご相談ください。

(1)プール熱（咽頭結膜熱、アデノウイルス感染症）：
小学校のプール学習の朝には検温するようなので、聞いたことありますかね。夏にプールを介して流行するため、「プール熱」と呼ばれていますが、夏以外にもみられますし、プールに入らなくてもうつるようです。39～40℃の高熱が続きます（4～5日）が、わりと元気に経過することが多いです。のどの痛み、目の充血、くびのリンパ節のはれ、頭痛や腹部症状（吐き気や下痢、腹痛）を伴うことがあります。当院ではのどの迅速検査でおよそ10分で診断できます。アデノウイルスが原因なので、抗生物質が直接効くわけではないです。ただ感染力があるので、働くお母さんたちにはつらいですが園や学校へ行くのは解熱後2日経過してからとされてます。許可証（園や学校にあります）をクリニックで書くことも可能ですのでお申し出ください。

(2) ヘルパンギーナ：
のどが赤くなって、のどちんこ周りに典型的なブツブツも出現し、39～40度の高熱が続きますが1～2日とわりとはやく熱がさがります。まれにのどの痛みから水分を受け付けず、脱水になる場合もあります。コクサッキーウイルスが原因で（１）と同じく抗生物質が直接効くわけではないですので、熱さましなどで対照的に治療することが多いです。

(3) 手足口病：
なんか変なブツブツが皮膚にあって先生に聞きたいけど、言えないタイミングのときもありますよね。そんな時は当院の場合スタッフに伝えてください。この病気はその名のとおり、手のひらや足の裏、口の中にブツブツができる病気です。ひざやおしりにもできることもあります。熱は出ないか、微熱程度のことが多いのですが、口の中の病変がひどい場合は高熱が出やすく、また口の痛みから食べられなくなることがあります。2種類のウイルス（コクサッキーウイルスとエンテロウイルス）が原因ですので複数回かかることがあります。やはりコレといった薬はありませんので、熱さましなどで対照的に治療することが多いです。4～5日の経過でよくなります。

やはり夏場は、脱水に注意して　（のどが渇く前に！！）早め早めに水分摂取がよいようです。脱水だとさらに高熱が出やすいということなんですね。

イネ科花粉症について

札幌市西区発寒7条12丁目　発寒クリニックビル２Ｆ　イオンモール札幌発寒　南側駐車場すぐそば　通称　「ごう　じび」 　 ごう耳鼻咽喉科クリニック　院長です。　　

花粉症といえば、本州の方は｢スギ｣ が有名ですが、北海道の場合は3大花粉症といえば、
｢シラカバ｣
｢イネ科｣
｢ヨモギ｣　となります。
このうち、札幌で5月末から7月下旬にかけて問題になるのがイネ科なのですが、ヨー ロッパでは、イネ科の牧草が主な花粉症の原因のようです。 

当院にもがんばってる野球少年や、サッカーの指導にあたっている先生も受診されますが、
探してみるとグラウンドや学校帰りによくありますよね。

ちなみに下は主なイネ科の英名と（和名）ですが、採血や皮膚テストで調べるアレルギーの検査では、和名をよくつかいます。

オーチャードクラス（カモガヤ）

チモシー（オオアワガエリ）

院長も少年のころは、草むらからもぎ取って、友達どうしで攻撃しあったりしていました。

花粉症もアレルギー性鼻炎もアレルゲンの量により、感作（アレルギー体質になること）の確率はアップしてしまうで、決してマネしませんように！！