2024/25 インフルエンザ予防接種予診票です
接種の際は下記予診票に記入いただくと待ち時間が少なく密を避けられますのでご協力ください。
65歳以上の高齢者の方は札幌市の書式ですので、事前にお渡しできます。
問診表 PDF版はこちらをクリック https://drive.google.com/file/d/1c2mK6AV-IUywWGZtVPCjKqu58Z7rikns/view?usp=sharing
JPEG版↓
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2024/25 インフルエンザ予防接種予診票です
接種の際は下記予診票に記入いただくと待ち時間が少なく密を避けられますのでご協力ください。
65歳以上の高齢者の方は札幌市の書式ですので、事前にお渡しできます。
問診表 PDF版はこちらをクリック https://drive.google.com/file/d/1c2mK6AV-IUywWGZtVPCjKqu58Z7rikns/view?usp=sharing
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