めまいで受診される方の診療の流れです

最近、自律神経の異常のためか、めまいの方が目立つので診療の流れについて説明です。もちろん予約（←クリック）　が密を避けるためには理想ですが、診察時間が通常よりもかかるのでおそくとも受付終了の30分前までに来院してください。

①まず鼓膜に異常がないか、耳垢たまっていないかをカメラなどでチェックします。

②内耳に異常がないかのチェックのため聴力検査をおこないます。会話では気づかない高い音や低い音が悪くないか、左右差がないかをチェックします。メニエール病では低い音の変動が診断基準の一つとなります。

③眼振といって、眼球が一方向に動く、回転する、へんな動きをするかを動画で記録しながらチェックします。めまいの原因が耳かどうかや、緊急性を判断するうえではこれが重要です。

④耳以外の原因が考えられるか、耳の原因が疑わしければ、点滴、投薬、訓練療法がよいかなど相談の上方針を決めます。例えば良性発作性頭位眩暈症（BPPV）の場合、訓練療法もありますが、患側が逆だと逆効果ですので、適切な時期に指示します。患者さんに下記のような紙も配っていますが、見たところエプリー法　についてはこの動画　https://www.youtube.com/watch?v=XispiTJXCuQ　がわかりやすいです。何度も言いますが、自分で訓練して悪化することも十分ありうるので、受診して眼振を確認してから適切なタイミングを指示します。

失礼しました、すでにハンノキ花粉飛散でした。花粉症に対する初期療法について

 先週あたりから鼻水、くしゃみの受診が増えてきまして、雪解けに伴う車道周りの粉塵、PM2.5や寒暖差アレルギー（血管運動性鼻炎）であろうと説明していたのですが、どさんこワイドの天気予報みて、北海道立衛生研究所 (pref.hokkaido.jp)　のHPを久々にみてみると、すでに3/4-5あたりにはハンノキ花粉飛んでいたらしいです。失礼しました。

去年は3/14頃にはコロナの影響でイオン発寒店休業もあり、マスク不足もこの頃でした。変異型が今後増えることが予想されるので油断は禁物です。

鼻水・くしゃみと気道過敏に伴う咳の予防には、今の時期こそ花粉症に対する初期療法が有効です。抗ヒスタミン薬などを花粉が飛散する直前から服用すると、症状を軽くしたり、花粉量が少ないシーズンだと症状そのものが出ない、または症状が出るのを遅らせる効果が期待できます。毎年当院に受診している方でだいたいこの薬が自分に合っているという方は、電話診療による処方（最大30日分）も可能です。

睡眠時無呼吸の検査について

簡単に無呼吸の検査をおこなえます。

高血圧の原因になったりしますし、そもそも旦那さんのいびきが気になって眠れない方など、まったく別の疾患で受診の際でも、お気軽にご相談ください。

2021年 今年もよろしくお願いします

 みなさま今年もよろしくお願いします。昨年は新型コロナウイルスに振り回され、予期せぬことが多かった一年だったと思います。

混んでいて待つ（待ってもらう）のが当然だった待合室も、昨年後半は予約の方の割合が8割程度のため、密になる時間帯も限られていました。高齢の方や妊婦さんも待合にはおられます。休み明けの朝早い時間や、土曜日は予約なしの方の割合も多くなるので診察・処置の流れによっては、密になってしまう可能性が高まります。予約システムであったり、電話再診を利用するなど、今年もしばらくは皆様のご協力が必要です。

よろしくお願いします。

補聴器が必要なレベルって

聞こえ悪くなったんじゃない、補聴器つけたほうがいいんじゃない、などと家族に言われてやっとの思いで自分で受診したり、あるいはお嫁さんが連れてくるケースなどいろいろです。大事なのは不自由なのを思いやる心ですよね💗。

補聴器が必要なレベルとか、自分の聞こえの程度って、視力と同じようにわかっていたほうが良いし、わかってもらったほうが良いです。耳垢がいっぱい詰まっていただけということもありますので、まず耳垢たまっていないかをチェック→自分がどれくらいの聴力か→身体障害者くらいのレベルで補聴器が必要か、そこまでじゃなくても年一回くらいの聴力検査でよいレベルか、同伴の方にも説明しようと思っていますので、緊張せずに相談してください。参考までに聴力レベル載せておきます

鼻つまりと薬剤性鼻炎 ナファゾリン

花粉症の時期ですが、初期にはくしゃみ・ムズムズなどの症状がメインであるものの、長期になると鼻つまりが強く出ているものです。まさにこの時期でしょうか。

耳鼻科の先生ならみんな知っている薬剤性鼻炎という病気がありまして、購入しやすい市販の点鼻薬のうち血管収縮剤という成分が入っているものをずっと使っていると、どんな薬も効きづらくなって手術しか方法がないってことになりかねない😨ので注意が必要です。

具体的にはナファゾリン、テトラヒドロリジン、フェニレフリンなどの成分が血管収縮剤にあてはまります。ちなみに浅田真央ちゃんがCMやってるナザールスプレーでもナザールαARってものは病院でも処方するベクロメタゾンっていうステロイド成分が主成分のようです（←初めて知りました）が、ナザールはナファゾリンが主成分のものも売っていて、結構いっぱい種類があるので薬剤師さんに質問してから購入しましょう。

シラカバ花粉 なわとび

自粛の中、札幌では5/3に大量のシラカバ花粉が飛んだようです。去年の数十倍のようです。運動のため家の前でなわとびして、目が腫れて夜は鼻詰まってひどかった、という小学生が1週間に5人くらい受診しました。鼻水、鼻つまりのみならず、目かゆい、耳かゆい、のどかゆいも花粉症に伴う症状の可能性高いです。このところクリニック午後は空いていますし、スマホでの時間帯予約をうまく使って、混んでいない時間帯の受診をオススメします。